Plasma colloid osmotic pressure in preeclampsia. Review of the Mexican literature 1997-2018.

En México, la presión coloidosmótica del plasma ha sido un tema clave del estudio de la mujer embarazada por más de dos décadas. Las investigaciones clínicas han permitido conocer sus valores en población abierta, mujeres con embarazo normal, puerperio fisiológico, preeclampsia severa, síndrome HELLP y eclampsia. También se ha reportado la relación de la presión coloidosmótica del plasma con la presión sanguínea (índice de Briones), síndrome de fuga capilar y la acumulación de líquido en cavidades serosas (derrame pleural, ascitis). Revisamos la base de datos PubMed, The Cochrane Library, OVID, Science Direct, Google Scholar, Artemisa, LILACS e IMBIOMED de 1997 a 2018 con las siguientes palabras clave: albúmina sérica, presión coloidosmótica del plasma, síndrome de fuga capilar, índice de Briones, derrame pleural, ascitis, preeclampsia severa, síndrome HELLP, eclampsia y cuidados críticos en obstetricia. Los criterios de inclusión fueron revisiones sistemáticas, meta-análisis, ensayos clínicos controlados y artículos con metodología de medicina basada en evidencia con recomendaciones sólidas. Incluimos 12 artículos mexicanos. Los objetivos de la presente investigación fueron: revisar la literatura médica de la presión coloidosmótica del plasma en preeclampsia reportada de 1997 a 2018, describir el tratamiento con albúmina humana y las perspectivas de la investigación en los siguientes años.In Mexico, plasma colloid osmotic pressure has been a key issue in the study of pregnant women for more than two decades. Clinical investigations have allowed to know their values in the open population, as well as in women with normal pregnancy, physiological puerperium, severe preeclampsia, HELLP syndrome, and eclampsia. The relationship of plasma colloid osmotic pressure with mean arterial pressure (Briones index), capillary leak syndrome and the accumulation of fluid in serous cavities (pleural effusion, and ascites) have also been reported. We reviewed the database of PubMed, The Cochrane Library, OVID, Science Direct, Google Scholar, Artemisa, LILACS, and IMBIOMED from 1997 to 2018 with the following keywords: serum albumin, plasma colloid osmotic pressure, capillary leak syndrome, Briones index, pleural effusion, ascites, severe preeclampsia, HELLP syndrome, eclampsia, and obstetrics critical care. Inclusion criteria were systematic reviews, meta-analysis, clinical controlled trials, and articles with evidence-based medicine methodology with strong recommendations. We included 12 Mexican articles. The objectives of the present investigation were to review the medical literature on plasma colloid osmotic pressure in preeclampsia reported from 1997 to 2018, describe the treatment with human albumin and the perspectives of the research in the following years.

Comparación de la presión coloidosmótica plasmática de pacientes con preeclampsia severa a nivel del mar y de la Ciudad de México / Comparison of plasma coloidosmotic pressure of patients with severe preeclampsia at sea level and Mexico City

Resumen Objetivo: Comparar la presión coloidosmótica del plasma de pacientes con preeclampsia severa residentes de dos áreas geográficas distintas, una situada a 40 m sobre el nivel del mar y la otra a 2250 m. Materiales y métodos: Estudio transversal, comparativo y analítico efectuado en pacientes embarazadas, con preeclampsia severa, residentes de la región de Ciudad Obregón, Sonora, México, situada a 40 metros sobre el nivel del mar y enfermas habitantes de la Ciudad de México, que se ubica a 2250 metros sobre el nivel del mar. Se consultaron sus reportes de estudios de laboratorio clínico para calcular la presión coloidosmótica del plasma y compararlos. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial (prueba t de Student y el coeficiente de correlación de Pearson) . Fue significativo el valor p < 0.05. Se utilizó el programa estadístico SPS, versión 20. Resultados: Se estudiaron 372 pacientes. La media de presión coloidosmótica del plasma de las pacientes de Ciudad Obregón fue 18.10 ± 2.18 mmHg (límites 11.88 y 21.80) y 18.93 ± 2.72 mmHg (límites 10.31 y 23.94) de la Ciudad de México, con diferencia significativa (p = 0.0016). La media de albúmina fue 2.49 ± 0.35 vs 2.81 ± 0.44 g/dL (p = 0.0208) y globulinas 2.99 ± 0.57 vs 2.30 ± 0.48 g/dL (p = 0.0118). La correlación de la presión coloidosmótica del plasma vs albúmina para Ciudad Obregón fue de 0.927 y de la Ciudad de México 0.969. Conclusión: La presión coloidosmótica del plasma de las pacientes con preeclampsia severa de un área geográfica a nivel del mar y de la Ciudad de México fue diferente. Puede ser conveniente efectuar mediciones regionales para establecer su valor acorde con las características de las enfermas y su zona geográfica.

Abstract Objective: To compare plasma coloidosmotic pressure of patients with severe preeclampsia at sea level with Mexico City. Materials and methods: Cross-sectional study that included 372 pregnant patients with severe preeclampsia: 172 residents of the area of Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, located at 40 meters above sea level, and 200 patients living in Mexico City, at an altitude of 2,250 meters. Clinical laboratory results were consulted to calculate plasma coloidosmotic pressure and perform comparison. For statistical analysis, descriptive and inferential statistics (Student t test, Pearson correlation coefficient) were used. Value of p < 0.05 was considered significant. Statistical program Spreeclampsia severaS version 20 was used. Results: The mean plasma coloidosmotic pressure of patients of Ciudad Obregon was 18.10 ± 2.18 mmHg (range 11.88 to 21.80), and in patients from Mexico City was 18.93 ± 2.72 mmHg (range 10.31 to 23.94), with significant difference (p = 0.0016). Mean albumin was 2.49 ± 0.35 vs 2.81 ± 0.44 g/dL (p = 0.0208) and globulin 2.99 ± 0.57 vs 2.30 ± 0.48 g/dL (p = 0.0118). Correlation plasma coloidosmotic pressure vs albumin was Ciudad Obregon 0.927 and Mexico City 0.969. Conclusion: Plasma coloidosmotic pressure of pregnant patients with severe preeclampsia in a geographic area at sea level with Mexico City was different. It would be convenient to perform regional measurements of plasma coloidosmotic pressure to establish its value according to the characteristics of both patient and geographic area.

Presión coloidosmótica plasmática, índice de Briones y ascitis en preeclampsia-eclampsia / Plasma colloid osmotic pressure, Briones index and ascites in preeclampsia-eclampsia

Introducción: La fuga capilar en la preeclampsia-eclampsia se puede evaluar calculando la presión coloidosmótica de las proteínas plasmáticas (PCO) y el índice de Briones. El objetivo de la presente investigación fue informar los valores de la PCO y del índice de Briones en preeclampsiaeclampsia, y comparar su correlación con ascitis. Material y métodos: Se estudiaron 225 pacientes gestantes con preeclampsia-eclampsia. Se calculó la PCO y el índice de Briones como grupo total y en tres categorías: a) preeclampsia severa sin síndrome HELLP, b) preeclampsia severa con síndrome HELLP y c) eclampsia. Se comparó la correlación de ambos parámetros entre sí y con la ascitis. Pruebas estadísticas: t de Student, coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: La PCO total fue de 20.14 ± 2.52 mm Hg, en 148 casos (65.78 %) resultó normal (21.54 ± 1.60 mm Hg) y en 77 (34.22 %) fue baja (17.55 ± 1.71 mm Hg) (p = 0.058). No hubo diferencia entre las tres categorías (p > 0.05). El índice de Briones total fue de 0.18 ± 0.03, en 87 casos (38.67 %) resultó normal (0.22 ± 0.01) y en 138 (61.33 %) se encontró bajo (0.16 ± 0.01) (p = 0.07). No hubo diferencia entre las tres categorías (p > 0.05). Se documentó ascitis (627.27 ± 85.21 ml) en 11 pacientes (4.89 %). La r de la PCO versus índice de Briones fue de 0.55, PCO versus ascitis fue de −0.03 y del índice de Briones versus ascitis fue de −0.43. Conclusiones: Se encontraron valores bajos de la PCO en 34.22 % y del índice de Briones en 61.33 %. Ambos parámetros tuvieron correlación negativa con la ascitis.

BACKGROUND: Capillary leak in preeclampsia-eclampsia (P-E) can be evaluated by calculating the plasma colloid osmotic pressure (COP) and the Briones index (BI). We undertook this study to report the values of plasma COP and BI in patients with P-E. We compared their correlation with ascites. METHODS: We studied 225 pregnant patients with P-E. We calculated plasma COP and BI as a total group and in three categories: 1) severe preeclampsia (SP) patients without HELLP syndrome, 2) SP patients with HELLP syndrome and 3) patients with eclampsia. We compared the correlation of both parameters as well as the correlation of each with ascites. Student's t test and Pearson correlation coefficient (r) were used for statistical analysis. RESULTS: Total COP was 20.14 +/- 2.52 mmHg. In 148 cases (65.78%) the results were normal (21.54 +/- 1.60 mmHg) and in 77 cases (34.22%) results were low (17.55 +/- 1.71 mmHg) (p = 0.058). There was no difference among the three categories (p >0.05). Total BI was 0.18 +/- 0.03, in 87 cases (38.67 %) it was normal (0.22 + 0.01) and in 138 cases (61.33 %) it was low (0.16 +/- 0.01) (p = 0.07). There were no differences among the three categories (p >0.05). We documented ascites of 627.27 +/- 85.21 ml in 11 patients (4.89%). The r of the COP vs. BI was 0.55, COP vs. ascites was -0.03 and BI vs. ascites was -0.43. CONCLUSIONS: We found low levels of COP in 34.22% and BI in 61.33% of patients. Both parameters had negative correlation with ascites.